來源：澎湃新聞
秦悠然被迫提早與“糖”為敵。
她21歲，沒有糖尿病家族史，大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在讀。她對這個病有基礎(chǔ)的認(rèn)知，但當(dāng)她出現(xiàn)眩暈、盜汗、手抖等相關(guān)癥狀時，并沒有往糖尿病的方向想。
她測出空腹血糖超過17，是正常值的三四倍。她本來在一家醫(yī)院做臨床實習(xí)，結(jié)果卻成了醫(yī)院收治的新病人，被確診為2型糖尿病患者。
國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2021年，在全球糖尿病患者最多的中國，有超過1.4億的糖尿病患者。其中2型糖尿病患者約占9成，它是一種在遺傳和環(huán)境因素下，導(dǎo)致胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞損傷造成的疾病，典型病狀是“三多一少”：多尿、煩渴、多食，體重減輕。
2型糖尿病患者多起病于四五十歲，現(xiàn)在卻有不少年輕人得病。據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)庫，從2010年到2019年，中國20至35歲的2 型糖尿病患者發(fā)病率升高，其中男性“糖人”在十年間每10萬人增加了142 名，而女性“糖人”每10萬人增加了33.7名。
年輕糖尿病患者相比于中老年患者“帶糖”時間更長，并發(fā)癥的風(fēng)險也更高。超標(biāo)的葡萄糖在血管里堆積，會損傷全身的大血管、微血管，威脅患者的眼睛、腎臟、心臟、大腦，嚴(yán)重時可致下肢截肢、失明、心梗、腦梗、腎功能衰竭等。
這一疾病更多與后天的飲食和生活習(xí)慣相關(guān)。當(dāng)年輕的患者回看病程，除了“高糖”飲食、作息不規(guī)律、運(yùn)動少，生活、工作中的情緒和精神壓力也是不可忽視的發(fā)病誘因。在現(xiàn)代生活中，年輕人想要“控糖”，并不容易。
我們就此采訪了患2型糖尿病的年輕人，以下為受訪者的口述。
“有些人得了糖尿病，但不知道”
秦悠然 21歲 2型糖尿病 確診1年
去年7月末，我突然出現(xiàn)口渴、多飲、多尿的情況，一晚上要去五六次廁所。
到8月，我在醫(yī)院空腹測了血糖，結(jié)果是17+，確診了糖尿病。我從出癥狀到確診時間比較短，可能跟我學(xué)醫(yī)有關(guān)，有些人已經(jīng)是糖尿病了，但他們并不知道。好多年輕人如果剛剛有癥狀的時候干預(yù)，是能恢復(fù)健康的。
我是學(xué)臨床醫(yī)學(xué)的，當(dāng)時在醫(yī)院實習(xí)，我就跟帶教老師反映了身體狀況，中斷了實習(xí)。因為這血糖值已經(jīng)是要住院的程度，再不治療就酮癥酸中毒了。當(dāng)時我感到眩暈，身上盜汗，手有點抖，渾身都不得勁。還有肌肉癢，是由內(nèi)而外滲透的癢。
醫(yī)生說這是糖尿病的并發(fā)癥，讓我控制飲食，飲料是不能喝了，米飯的量要減。我住了十天醫(yī)院，每天會輸氯化鉀。當(dāng)時入院抽了很多血，檢測了空腹血糖，餐后兩小時血糖等等，最后證實我是 2 型糖尿病。
我們上課時講過，遺傳的主要是 1 型糖尿病，有些 1 型患者甚至一兩歲就已經(jīng)確診。我這個年齡得糖尿病，醫(yī)生第一反應(yīng)是1型，但我的體型更偏向于 2 型。1型大多消瘦，2型偏胖一點。
像我這種 2 型糖尿病，胰島素是正常分泌的，但是機(jī)體不能去利用它。1型是體內(nèi)是不能合成胰島素，只能依賴外源性的注射胰島素。
血糖控制不好的話，又要注射胰島素，又要服用藥物，它不僅是經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對自身健康也有傷害。糖尿病在比較嚴(yán)重的時候可能會出現(xiàn)酮癥酸中毒。
確診之初我不想跟我媽說，我打算只說血糖偏高，比糖尿病更能讓她接受。但是我跟老師說了這事，他說你最好告訴父母，因為這不是短期能治愈的疾病。父母覺得是我生活方式有問題，吃糖吃太多了，或者暴飲暴食、作息不規(guī)律等。
生病后，我總結(jié)了一下，我身高174厘米，體重將近 200 斤，算肥胖了，我覺得這是最大誘因，因為我們家沒有糖尿病史。另外我在服用精神類藥物，高考那年我確診了雙向情感障礙，這也會影響體內(nèi)代謝。
我的精神問題導(dǎo)致我需要服用藥物，體內(nèi)的內(nèi)分泌、代謝的平衡被打亂了。大多數(shù)藥物要通過肝臟代謝，肥胖導(dǎo)致我有脂肪肝，精神類藥物導(dǎo)致我肝功能不是很好。肥胖、情緒和器官的功能，可能會更加容易導(dǎo)致糖尿病。
我的主治醫(yī)生也是我的帶教老師，他告訴我，既然精神疾病的治療不能停藥，可以通過控制飲食、運(yùn)動慢慢減輕體重。
其實情緒波動對這個病的產(chǎn)生也有影響。
大一期間我一直在調(diào)整情緒，因為我并不滿意我考上的這所學(xué)校。大一我體重已經(jīng)不輕了，但軍訓(xùn)期間我奶茶、果茶一天起碼兩杯，之后可能是一天一杯。
現(xiàn)在我一天三頓藥，自學(xué)了簡單的推拿，加上規(guī)律服藥，感覺好了很多。在家里調(diào)整糖尿病主要靠自覺。飲食一定要控制主食的量，要少吃，不喝甜的飲料，只喝白水。一定要對飲料說不，哪怕是無糖的飲料，包括很多市面上有些酸奶。
無糖是指沒有白砂糖或者果葡糖漿，代糖可沒少放，甜味不會憑空產(chǎn)生。食用這些代糖含量高的食品，會增加患心腦血管疾病的風(fēng)險。我實習(xí)的醫(yī)院有糖尿病患者，家里人來看他，買的無糖餅干，以為就可以吃很多，結(jié)果把一箱子都給吃了，吃完之后酮癥酸中毒。
之前我給社區(qū)做科普講座時，說米飯就是糖，很多社區(qū)的阿姨覺得奇怪，米飯為什么會是糖呢？米飯是碳水化合物，會被水解成葡萄糖，如果身體沒有辦法及時把多余的葡萄糖使用掉的話，會自動轉(zhuǎn)化成脂肪，就會變胖，達(dá)到一定閾值的時候，脂肪也夠了，身體也沒有辦法完全代謝掉的時候，體內(nèi)的胰島細(xì)胞沒有辦法分泌胰島素。
要適當(dāng)去運(yùn)動，保持情緒輕松。我現(xiàn)在就很后悔，因為我的體重不是一下子就胖了 80 斤的。在我還沒有那么重的時候，其實是可以選擇跑步鍛煉，現(xiàn)在將近 200 斤了，我的膝蓋、腿會很累。
現(xiàn)在很多老年疾病都在年輕化。很多年輕人確診糖尿病的時候，仿佛天塌下來一樣?？墒俏覜]有那么難過，確診雙向情感障礙的時候，我已經(jīng)把難過的情緒用完了。我會盡量去做一些讓自己愉快的事情，比如我喜歡聽音樂，讓自己的情緒得到改善，不能去一直去盯著我得了糖尿病這件事情。我馬上要回醫(yī)院實習(xí)，需要跟在家里一樣堅持規(guī)律服藥，要和胰島素同步。
我知道很多患者會隱瞞自己患病的事實。包括很多一身肌肉的健身人士，也有糖尿病。很多人會有羞恥感，覺得年紀(jì)輕輕不應(yīng)該得一個慢病?，F(xiàn)在社會節(jié)奏快，人面臨各種壓力，其實每個人都可能得這個病。
“確診的時候沒有哭，停藥的時候哭了”
張禮文 32歲 2型糖尿病 確診4個月
確診之前，我過了三年不規(guī)律的生活。我和妻子以前做美食探店，每天都吃不過來。一日三餐，我們很少自己做飯，一般點外賣或下館子，偶爾晚上還會躺床上吃小零食、小蛋糕。我還有喝飲料的習(xí)慣，平時基本沒有運(yùn)動。之前我體重不到160 斤，這三年下來，體重最高到了 210 斤左右。
當(dāng)時一頓吃飽了，過一會兒又想吃點零食水果、炸串燒烤等高碳水、高糖的食物。確診前這樣的癥狀持續(xù)了半年，當(dāng)時還一直犯困，流眼淚、打哈欠。
去年六七月份的時候，我的體重?zé)o緣無故下降了10 斤，因為我基數(shù)比較大，也沒覺得有異常。
我妻子有多囊，是糖尿病的初期癥狀，當(dāng)時她胖了30斤。不查血糖的話，可能幾十年都不會發(fā)現(xiàn)自己有糖尿病。后來她體檢發(fā)現(xiàn)血糖高，內(nèi)分泌科醫(yī)生說她有胰島素抵抗。(注：胰島素不能使血液中的葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞，不能正常降低血糖，胰島素敏感度降低，叫做胰島素抵抗。)
去年8月初我二陽了，正好公司體檢，空腹測出血糖是18，但正常數(shù)值是4.4到6.1。體檢中心打電話讓我立刻去醫(yī)院復(fù)診一下，第二天我去了，確診了2 型糖尿病。
剛開始醫(yī)生是嘴角向上的，但檢查結(jié)果出來，醫(yī)生說確實是高血糖，而且可能需要住院的時候，他臉上已經(jīng)沒有笑容了。
那天中午的飯點，我約了朋友去美食廣場見面，站在商場里，審視所有店鋪，發(fā)現(xiàn)沒有一個是我能吃的東西，我很慌很慌，那一刻有點天塌了的感覺。
住院時，我旁邊都是中老年人，只有我是年輕人。所有人都會問一句，你怎么這么年輕就得了糖尿??？
住院的日常是早上 7點開始，一天測 7 遍血糖，吃飯之前會給打 3 次胰島素，睡前也會再給打一支長效的胰島素。前兩天會做全面的身體檢查，看是否有并發(fā)癥。
每天打的胰島素是根據(jù)當(dāng)天每餐的空腹血糖和餐后血糖來決定注射量的，其間還有兩三天都是加大的量，護(hù)士也會發(fā)一些藥營養(yǎng)神經(jīng)和降糖的藥。打胰島素的第一天沒有明顯變化，第二天下午，血糖值降到了11、12。第三天又降到10。
和大多數(shù)人一樣，我擔(dān)心一輩子要打胰島素。我對胰島素并不反感，只是工作、社交中得隨時帶著它，儲存是個問題。
在醫(yī)院治療了三四天后血糖就比較穩(wěn)定了，住院一周后，醫(yī)生讓我出院了。出院了之后一天三頓飯都是自己在家做，妻子自我生病之后就沒有再全職工作了?，F(xiàn)在我們吃得簡單，蛋白質(zhì)、維生素合理分配。
在住院時我就開始運(yùn)動，跳繩，或者圍著醫(yī)院樓慢跑三五公里，發(fā)現(xiàn)鍛煉40分鐘后，血糖能下降一點，我就很來勁了，一直堅持到現(xiàn)在。每周有三天我早上出去騎20公里自行車，忙的時候晚上也會慢跑三五公里。確診的時候我身高183厘米， 210 斤，到現(xiàn)在大概 165斤左右。
大家可能覺得糖尿病是老年人才得，對于年輕的自己沒有太大傷害，但是積攢到一定程度是摧毀式的，并發(fā)癥包括失明、截肢。
我外公和舅舅有病史，但我們家對這個病還是認(rèn)知不夠。
我外公1995 年的時候就發(fā)現(xiàn)有糖尿病，而且有并發(fā)癥，那時他60歲。那個年代收入不高，慢病也沒有納入醫(yī)保，老人也舍不得花錢，治療比較隨便，所以病情惡化得很快，大概四五年前就因此去世了，中途還做了兩次眼睛手術(shù)；舅舅也有糖尿病，但我們前段時間跟他深入溝通發(fā)現(xiàn)，他在控糖方面還是不夠細(xì)致。
出來之后我狀態(tài)越來越好。每個月我會去醫(yī)院復(fù)診。確診的第50天，我去復(fù)診了一次。當(dāng)時我的血糖控制得很好，醫(yī)生建議我停藥監(jiān)測一下血糖情況，但我那時候還比較保守，醫(yī)生就讓我先藥量減半。
到第85天的時候，我停藥了。確診的時候沒有哭，但是停藥的時候我哭了。當(dāng)時復(fù)診的時候，主任醫(yī)師說你這個算不大不小的醫(yī)學(xué)奇跡了。
我妻子也有好轉(zhuǎn)。她之前例假不規(guī)律，夏天最熱的時候兩三個月不來，一來就來一個月，整個人很虛，醫(yī)生也是推薦她先減重，后來減了也有30斤?，F(xiàn)在感覺自己更有活力，精神頭更好了，例假也正常了。
我們在做短視頻時發(fā)現(xiàn)有很多粉絲的患病年齡讓人挺震驚。有12歲就確診糖尿病的，還有剛出生的孩子，我頓時覺得它不是一個離我們很遠(yuǎn)的疾病了。
我們的社交賬號上每天會收到很多私信和評論，看到有人很迷茫，有人焦慮，很多病人明明已經(jīng)很嚴(yán)格控制自己的飲食，也堅持運(yùn)動了，血糖怎么還是下不去？還有人不知道自己有沒有得病，看了我們的視頻之后自發(fā)去醫(yī)院查了。
印象最深刻的是有個粉絲說她準(zhǔn)備懷小孩了，但是她的血糖情況很不好。在這種情況下，如果她迫于家庭或社會的壓力，一定要生一個孩子，對她來說可能是致命的，對她的下一代也有影響。
現(xiàn)在很多年輕人忙于工作，忽略了自己的身體。我覺得要為自己生活，工作只是生活的一部分。
(為保護(hù)受訪者隱私，文中人物均為化名。)
(記者 袁璐 實習(xí)生 薛昱婷)