2023-02-11大河網(wǎng)-河南日報
河南日報記者 李曉敏
2月10日，省政府新聞辦召開河南省“實事惠民生聚力謀出彩”系列第三場新聞發(fā)布會，通報全省“擴大門診費用異地就醫(yī)直接結算范圍”工作落實情況。
確保有需求的參保群眾就近享受直接結算
異地就醫(yī)直接結算是參保群眾享受醫(yī)保待遇時，最直接、最現(xiàn)實、最期盼的事情之一。2011年，我省實現(xiàn)了省內異地住院直接結算，2016年實現(xiàn)了跨省直接結算；2022年3月，我省實現(xiàn)了普通門診費用異地就醫(yī)直接結算縣（市、區(qū)）全覆蓋；同年9月，實現(xiàn)了試點門診慢特病治療費異地就醫(yī)直接結算縣（市、區(qū)）全覆蓋。
截至2022年12月31日，全省能夠提供住院費用異地就醫(yī)直接結算的定點醫(yī)療機構4823家；能夠提供門診費用異地就醫(yī)直接結算的醫(yī)藥機構27670家（定點醫(yī)療機構5154家、定點零售藥店22516家）；能夠提供門診慢特病費用異地就醫(yī)直接結算的定點醫(yī)療機構1113家。
省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長劉培峰介紹，門診異地就醫(yī)直接結算的醫(yī)療機構中有4142家是社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或一級醫(yī)療機構，占全省定點醫(yī)療機構開通總量的80.36%，這就確保了有需求的參保群眾可以就近享受到直接結算服務。
數(shù)據(jù)顯示，2022年，全省異地就醫(yī)門診結算人數(shù)達到259.60萬人次，醫(yī)?；鹬Ц?.06億元。
去年網(wǎng)上備案42萬余人次
門診異地就醫(yī)需要啥流程？省醫(yī)保服務中心主任任芳芳介紹，分三步：備案、選定點、持卡碼就醫(yī)。
關于異地就醫(yī)備案，在保留線下備案方式的同時，我省增加了網(wǎng)上備案，一次備案，即可享受普通門診、門診慢特病、住院異地就醫(yī)直接結算的便利，2022年度實現(xiàn)網(wǎng)上備案42萬余人次。另據(jù)了解，目前，省本級和鄭州參保人在省內異地就醫(yī)時取消了備案要求。
“選定點”是指參保人員可以通過網(wǎng)絡登錄國家醫(yī)保服務平臺，查詢就醫(yī)地已開通異地就醫(yī)直接結算服務的定點醫(yī)藥機構，可選擇其中任何一家就醫(yī)購藥。
第三步是“持卡碼就醫(yī)”，持社保卡可以直接結算。碼是指醫(yī)保電子憑證，參保群眾可以通過國家醫(yī)保服務平臺APP、支付寶、微信或手機銀行等多種渠道激活使用個人醫(yī)保電子憑證，在辦理入院手續(xù)、出院結算、門診或藥店刷卡結算時，可以通過醫(yī)保電子憑證掃碼直接結算。
長期異地居住人員可“雙向”享受醫(yī)保待遇
我省持續(xù)優(yōu)化政策制度，取消全省異地就醫(yī)返回參保地就醫(yī)限制，支持異地長期居住人員在備案地和參保地“雙向”享受醫(yī)保結算服務。
為進一步方便患者，我省將落實門診特藥“雙通道”管理，實現(xiàn)門診特藥從定點醫(yī)院到定點藥店的擴展。此外，我省將提高異地就醫(yī)直接結算醫(yī)藥機構直接結算率，做到應結盡結，將異地就醫(yī)直接結算率與定點醫(yī)藥機構協(xié)議履行情況掛鉤，實現(xiàn)住院費用異地就醫(yī)直接結算率達70%以上。
編輯:王曉穎